進展様式，予後からみた漿膜下層浸潤胆嚢癌手術術式の検討

須藤　隆之, 菅野　千治^＊, 船渡　治, 新田　浩幸, 村上　雅彦, 川村　英伸, 佐々木　亮孝, 斎藤　和好

岩手医科大学第1外科, 岩手県立千廐病院外科^＊

　漿膜下層浸潤胆嚢癌（以下，ss癌）切除例20例の進展様式，予後からみた合理的根治術式について検討した．ss癌の5生率は54.4％であった．ss癌治癒切除例の生存率は非治癒切除例に比べ有意に良好であった（p＝0.0035）．リンパ節転移陰性例の生存率は陽性例に比べ有意に良好であった（p＝0.047）．ss癌のリンパ節転移率は60％であり，転移部位はNo．12，13a，8が多く，No．13a，8の跳躍転移を認めた．肝床切除，R2郭清例においてNo．13a再発，肝床切除兼膵頭十二指腸切除例に肝再発を認めた．在院死亡，術後肝不全を認めなかった．リンパ節転移陽性長期生存ss癌は，全例肝S4下5切除＋全胃温存膵頭十二指腸切除（以下，PPPD），R3-ex郭清であった．以上より，明らかなn₄（＋）以外のss癌に，肝S4下5切除＋PPPD，R3-ex郭清が合理的であると思われた．

索引用語
gallbladder cancer with subserosal invasion, hepatopancreatoduodenectomy, surgical treatment for gallbladder cancer

別刷請求先
須藤　隆之　〒020-8505　盛岡市内丸19-1　岩手医科大学第1外科

受理年月日
1997年10月1日

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