進行胃癌に対する自律神経および神経叢を温存した大動脈周囲リンパ節郭清の成績とその意義

山岡　博之, 高橋　正純, 国崎　主税, 穂坂　則臣, 野村　直人, 若杉　純一, 嶋田　紘

横浜市立大学第2外科

　進行胃癌に対する自律神経系（とくに交感神経系）を温存した大動脈周囲リンパ節（No. 16）郭清の意義を検討した．過去5年間にNo. 16郭清を施行した進行胃癌115例（H₀P₀深達度mp以深）を対象とした．左右大小内臓神経（SN），両側腹腔神経叢（CP），SMA神経叢（SMA）を完全温存した全温存61例，SMAと右側のSN，CPを温存した右温存47例，SMAと左側のSN，CPを温存した左温存4例，すべての神経および神経叢を切除した全切除3例であった．深達度ss以深ではNo. 16転移率が20％を越えており，No. 16郭清の適応と思われた．No. 16転移個数15個以上，あるいはNo. 16a2，b1の全領域転移例にはNo. 16郭清の意味はなかった．H₀P₀se，H₀P₀siに対するD₄はD₂よりhistoricalに良好な成績であった．CP，SMA，SNを温存した（全温存，右温存）No. 16郭清は術後難治性水様下痢の発症が4％以下で，No. 16の単独再発もなく郭清効果は満足できるものと考えられたが，男性の射精機能が犠牲となっていた．

索引用語
advanced gastric cancer, paraaortic lymph node dissection, autonomic nerve and plexus preserving surgery, post-operative watery diarrhea, male sexual function

別刷請求先
山岡　博之　〒232-0024　横浜市南区浦舟町3-46　横浜市立大学第2外科

受理年月日
1997年12月3日

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