早期胃癌に対する腹腔鏡下胃内手術―その適応と手技ならびに臨床成績について―

大橋　秀一, 谷口　英治, 瀧口 　修司, 折山　毅^＊, 神野　浩樹^＊

大阪大学内視鏡外科, 宝塚市立病院外科^＊

　早期胃癌に対する腹腔鏡下手術の1つとして，われわれが開発した腹腔鏡下胃内手術の手技と最近4年間の成績を報告し，その適応と術式の工夫などについても考察した．対象は早期胃癌21例（m癌15例，sm癌6例）で，男17例・女4例，平均年齢は71.4歳である．適応は当初高齢者ならびに開腹術拒否者の早期癌としていたが，最近では次第に適応を拡大しつつある．術中トラブルで2例開腹移行したが，重篤な術後合併症はみられなかった．m癌症例では全例とも再発を認めていない．sm癌症例2例に局所再発を認めたが，これらは開腹術拒否者と高齢者であり，内視鏡的レーザー焼灼にて経過観察中である．本法の最も良い適応は，内視鏡的粘膜切除術（EMR）が技術的に困難な高分化型のm癌であるが，高齢者など大きな侵襲を避けたい症例では，sm浸潤の疑われる症例でも適応になると考えている．今後，本法は早期胃癌に対する治療選択の1つとして，有用な術式になると期待される．

索引用語
laparoscopic intra-gastric surgery, endo-luminal surgery, early gastric cancer

別刷請求先
大橋　秀一　〒565-0871　吹田市山田丘2-2　大阪大学医学部内視鏡外科学講座

受理年月日
1997年12月3日

PDFを閲覧するためにはAdobe Readerが必要です