上部直腸早期癌に対する根治性とQOLを重視したminimally invasive transanal surgery

前田　耕太郎, 丸田　守人, 内海　俊明, 遠山　邦宏, 佐藤　美信, 奥村　嘉浩, 升森　宏次, 小出　欣和, 松本　昌久

藤田保健衛生大学医学部消化器外科

　内視鏡的な一括切除が不可能で，術前診断sm₃を除き，従来の経肛門的な切除が不可能な上部直腸早期癌に対して，minimally invasive transanal surgery（MITAS）を施行した．対象は，直腸早期癌28例，29病変（m 17，sm₁ 6，sm₂ 5，sm₃ 1）で，大きさは平均26 mm，肛門縁より腫瘍下縁までの距離は平均9.2 cmであり，病変の66％は腹膜反転部以上に局在していた．術式は，E式開肛器を用い，直腸のshortening，invaginationを行って癌を視野内に置き，腫瘍牽引用の糸針をかけ，自動縫合器を用いて腫瘍を切除した．手術時間は平均23分，出血量は平均21 gで，術後の合併症も軽度の後出血1例のみで，食事摂取も術翌日より可能で，退院までの日数も約5日であった．術後の観察期間は最長3年8か月で，再発はMITASで再切除した断端陽性の1例のみで，以降この症例を含め再発はなく，MITASは根治性とQOLを重視したminimally invasiveな術式と考えられた．

索引用語
minimally invasive transanal surgery, early rectal cancer, local excision of rectal cancer

別刷請求先
前田耕太郎　〒470-1192　豊明市沓掛町田楽ヶ窪1-98　藤田保健衛生大学医学部消化器外科

受理年月日
1997年12月3日

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