Bouveret's Syndromeで発症した胆石イレウスの1例

中里　雄一, 羽生　信義, 成瀬　勝^＊, 大平　洋一^＊＊, 鳥海　弥寿雄, 中山　一彦, 小野　雅史, 宮川　朗, 稲垣　芳則, 青木　照明

東京慈恵会医科大学外科, 社会保険桜ケ丘清水病院外科^＊, 富士市立中央病院外科^＊＊

　症例は85歳の女性．嘔吐を主訴に近医を受診し，幽門狭窄の診断で紹介入院となった．貧血（－），黄疸（－），発熱（－），上腹部膨満および右季肋部に圧痛あり．胃内視鏡検査で黒緑色結石により幽門が閉塞していた．腹部ECHOでは胆嚢壁の肥厚と，肝内胆管から胆嚢内のpneumobiliaを認めた．腹部CTでは十二指腸球部内に4 cm大球形結石像を認めた．上部消化管造影X線検査では胆嚢十二指腸瘻と球部内の4 cm大の陰影欠損を認めた．以上より球部に結石が嵌頓したBouveret's syndromeの診断で手術を施行した．手術所見は萎縮胆嚢と十二指腸球部が瘻孔を形成し，4 cm大の結石を球部に認めた．瘻孔は8 mm大で瘻孔を長軸方向に延長して結石を摘出し，Heineke-Mikuliz形式で縫合閉鎖した．胆石イレウスで十二指腸球部に結石が嵌頓して発症するBouveret's syndromeの本邦報告例は，過去21年間に自験例を含め12例であった．

索引用語
Bouveret's syndrome, gallstone ileus, cholelithiasis

別刷請求先
中里　雄一　〒105-0003　東京都港区西新橋3-25-8　東京慈恵会医科大学外科学講座第2

受理年月日
1998年2月12日

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