膵頭十二指腸切除術後に発症した血栓性血小板減少性紫斑病の1例

片岡　祐一, 宮本　英雄, 高野　容幸, 豊川　貴司, 伊藤　徹, 小沼　博, 横田　等, 西村　博行

北信総合病院外科

　症例は63歳の男性で，膵頭部腫瘍に対して膵頭十二指腸切除術を施行した．術後52日目に血小板数とヘモグロビン濃度の急激な減少を認めた．その翌日に突然，痙攣が出現し昏睡状態に陥り，左片麻痺を認めた．また発熱もみられるようになった．最初，脳梗塞と敗血症によるDICの診断で治療を進めていったが改善傾向はなかった．血小板減少，破砕赤血球を認める溶血性貧血，原因不明の中枢神経症状，および発熱より血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）と診断した．新鮮凍結血漿による血漿交換を行ったところ，臨床症状は劇的に改善し始め，計5回の血漿交換により完全寛解に至った．本例は術後発症したTTPで原因は不明である．退院後6か月間，再発は認められていない．TTPに対しては，正確な診断と早期の治療開始が救命に不可欠である．

索引用語
thrombotic thrombocytopenic purpura, postoperative TTP, plasma exchange

別刷請求先
片岡　祐一　〒383-0021　中野市西1-5-63　北信総合病院外科

受理年月日
1998年1月14日

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