消化器外科症例における術中大量出血例の検討

二上　文夫, 永川　宅和, 北川　裕久, 萱原　正都, 太田　哲生, 上野　桂一, 三輪　晃一

金沢大学医学部第2外科

　過去10年間の消化器外科領域における5,000 ml以上の術中大量出血症例64例を対象に，10,000 ml未満の出血群46例（出血量6,800±1,393 ml）とそれ以上の超出血群18例（同16,936±9,153 ml）に分け種々の因子を比較検討した．ともに悪性腫瘍が9割を占めた．輸血量はほぼ出血量に相当しており約半分を新鮮凍結血漿が占めた．輸血後肝炎疑いを1例に認めた．2群間で大きく異なるのは平均出血速度で，術中の血圧およびヘモグロビン値低下度の差に反映していた．術後は頻脈傾向，著明な血小板減少，肝機能障害が共通してみられ，特に超出血群では肝・腎不全に近い状態に陥る傾向がみられたが，いずれも1週で回復した．出血量の多寡が肝機能障害の程度を左右した．術後合併症としてDICが注目された．濃厚血小板投与例のすべてがDICを回避しえており，大量出血時には積極的な血小板輸血の必要性が示唆された．

索引用語
intraoperative massive bleeding, intraoperative blood transfusion, liver dysfunction, disseminated intravascular coagulation, platelet

別刷請求先
二上　文夫　〒921-8162　金沢市三馬2-251　金沢赤十字病院外科

受理年月日
1998年3月11日

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