術前診断しえたS状結腸間膜内ヘルニアの1例

五十嵐　章, 奥田　康一, 西脇　真, 辻塚　一幸, 清野　徳彦, 住山　正男

浜松赤十字病院外科

　症例は60歳の男性．腹部膨満，左下腹部痛を主訴に来院．腹部手術，外傷などの既往はなく，腹部X線でniveauを認めイレウスの診断で入院となった．イレウス管を挿入し保存的治療を試みるも症状軽快せず，イレウス管造影と注腸造影を同時に施行したところS状結腸ループ内に回腸の先細り完全閉塞像を認めた．また，腹部CT上S状結膜間膜と思われる部分に回腸の狭窄部を認めた．以上よりS状結腸間膜による内ヘルニアと診断し手術を施行した．回盲部から約100 cmの回腸約7.5 cmがS状結腸間膜右葉の裂孔に嵌入していた．嵌頓腸管は用手的に整復され，腸管切除は行わずヘルニア門のみを縫合閉鎖した．S状結腸間膜による内ヘルニアは，本邦報告例は自験例を含め22例にすぎない．そのなかでS状結腸間膜内ヘルニアは，本例が11例目であり，術前診断しえたのは初めてであった．

索引用語
intramesosigmoid hernia, ileus

別刷請求先
五十嵐　章　〒430-0907　浜松市高林1-5-30　浜松赤十字病院外科

受理年月日
1998年2月12日

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