Yグラフトバイパス術13年後，右総腸骨動脈偽性動脈瘤直腸内破裂を認めた1例

菊地　勤, 高畠　一郎, 長尾　信

有松中央病院外科

　今回，我々は下血で発症した右総腸骨偽性動脈瘤直腸破裂を，早期診断し，手術により治癒した1例を経験したので報告する．
　患者は82歳の男性で，両総腸骨動脈，左大腿動脈閉塞症に対し，13年前にYグラフトバイパス術を施行．1996年6月24日に，4日間持続する下痢のため入院した．入院2日目より下血を認め，CTスキャンにて右総腸骨偽性動脈瘤直腸内破裂と診断し，緊急手術を施行した．まず，左大腿右大腿動脈バイパス術を施行し，その後開腹術を施行した．Yグラフト右総腸骨動脈吻合部に動脈瘤を認め，直腸内破裂を確認後，Yグラフト右枝根部と内外腸骨動脈を結紮した．グラフト右枝および動脈瘤の一部を切除し，偽性動脈瘤の内側より直腸瘻孔部をデブリートメントし，縫合閉鎖した．術後，直腸縫合不全のため一時的人工肛門を必要としたが，1996年12月12日治癒退院し，現在外来通院中である．
　偽性動脈瘤直腸破裂は，出血や感染により死亡率が高い．また直腸への破裂は極めてまれで，自験例を含め偽性動脈瘤大腸破裂は本邦2例目である．

索引用語
pseudoaneurysm, Y-graft bypass, pseudoaneurysmal-enteric perforation

別刷請求先
菊地　勤　〒920-0934　金沢市宝町13-1　金沢大学附属病院第1外科

受理年月日
1998年2月12日

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