過形成性ポリープから進行小腸癌に進展したと考えられるPeutz-Jeghers症候群の1例

小林　直之, 渡邊　昌彦, 安井　信隆, 石原　雅巳, 奈良井　慎, 立松　秀樹, 徳原　秀典, 寺本　龍生, 北島　政樹, 向井　万起男^＊

慶應義塾大学医学部外科, 同　病理診断部^＊

　Peutz-Jeghers（PJ）症候群で小腸ポリープが悪性化し，進行癌へと進展したと考えられる1例を経験した．症例は27歳の男性で，主訴は食思不振，下腹部痛．PJ症候群と診断のもとに，3歳と14歳時に結腸および小腸ポリープ切除．15歳時，癒着性イレウスに対し癒着剥離術を施行．小腸造影にてTreitz靭帯の近傍に狭窄が存在し，その口側および肛門側にそれぞれ径4 cmと3 cmの陰影欠損を認めた．小腸腫瘍の診断にて開腹術を施行した．Treitz靭帯の肛門側に5×6 cm大の潰瘍ともなう不整な隆起性病変を全周性に認めた．その腫瘍に接して口側，肛門側にそれぞれ径4 cmと3 cmのポリープが存在した．空腸部分切除術を施行した．組織学的診断は高分化腺癌で，PJポリープの過形成の腺管群と癌との混在が認められた．核異型を呈する腺管群は漿膜下層まで浸潤し，さらに壁在リンパ節に転移を認めた．PJ症候群の癌化例でリンパ節転移を認める進行癌はきわめて少なく，ポリープの癌化を検討する上で貴重な症例と考えられ，報告する．

索引用語
Peutz-Jeghers syndrome, adenocarcinoma in the intestinal polyps, lymph node metastasis of intestinal adenocarcinoma

別刷請求先
小林　直之　〒160-8582　東京都新宿区信濃町35　慶應義塾大学医学部外科

受理年月日
1998年4月22日

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