遊離空腸胃管縫合不全に対して皮膚管で再建した胸部食道癌術後の異時性下咽頭癌の1例

中村　吉貴, 浜辺　豊, 生田　肇, 成田　晃一, 白石　勉, 宇佐美　真, 山本　正博, 黒田　嘉和

神戸大学医学部第1外科

　症例は62歳の男性．1990年4月，胸部食道癌で右開胸胸部食道全摘，胃管による胸骨後経路再建術を施行した．1995年7月下旬より呼吸苦が出現し当科緊急入院となった．精査にて下咽頭右披裂部の高分化型扁平上皮癌と診断し，同年11月，下咽頭喉頭頸部食道全摘，両側頸部郭清術を施行した．再建は遊離空腸を中咽頭と胃管の間に間置したが遊離空腸胃管吻合部の縫合不全を発症し保存的には閉鎖しないため，1995年12月11日，皮膚管で再建した．DP皮弁（胸三角皮弁）を作成し表皮面を内腔とする筒状の皮膚管を形成し空腸，胃管と吻合した．その後，鎖骨，肋骨切除部の骨髄炎が遷延し3回にわたり腐骨切除術を施行，また，1996年11月，皮膚管皮膚瘻を発症し，局麻下瘻孔閉鎖術を施行した．1997年3月中旬より皮膚管胃管吻合部の狭窄を認め，四月中旬，狭窄部切除再吻合術を施行した．5月中旬退院し，外来にて経過観察中である．

索引用語
metachronous primary hypophalyngeal cancer, free jejunal graft, deltopectral flap

別刷請求先
中村　吉貴　〒650-0017　神戸市中央区楠町7-5-2　神戸大学医学部第1外科

受理年月日
1998年4月22日

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