肝細胞癌手術における残肝側の逸脱門脈腫瘍栓除去の経験

尾関　豊, 立山　健一郎, 今井　直基, 角　泰廣, 坂東　道哉, 東平　日出夫, 金子　順一, 東　正樹, 吉田　直優

国立東静病院外科

　門脈本幹に腫瘍栓が進展した肝細胞癌の手術中に，残肝側の門脈内に腫瘍栓が逸脱した症例を経験し，逸脱腫瘍栓の除去に成功したので報告する．
　症例は48歳の男性．画像診断で肝右葉前区域を中心とした12 cm大の肝細胞癌を認めた．腫瘍は門脈前枝から右枝に至る腫瘍栓を形成し，下大静脈にも進展していた．このため，total hepatic vascular exclusion下に，肝右三区域切除術をanterior approachで施行した．肝門部処理を先行させたが，門脈右枝の切離前に門脈腫瘍栓が流出し，残肝となる外側背側亜区域S₂の左半分が暗赤色に変色した．術中超音波検査でS₂の門脈枝内に腫瘍栓を認めた．門脈横走部を切開し，Fogartyカテーテルを挿入して腫瘍栓を摘出した．すると変色域の色調は直ちに回復した．術後経過は良好で，第54病日に退院した．

索引用語
tumor emboli in portal vein, removal of tumor emboli, hepatectomy

別刷請求先
尾関　豊　〒411-8611　静岡県駿東郡清水町長沢762-1　国立東静病院外科

受理年月日
1998年3月11日

PDFを閲覧するためにはAdobe Readerが必要です