成人原発性小腸軸捻転症の1例

工藤　俊, 亀山　仁一, 鈴木　晃, 坂井　庸祐, 長谷川　繁生, 鈴木　久美子

山形県立日本海病院外科

　症例は71歳の女性で，腹痛と嘔吐のため当院に入院となった．入院直後は腹部に軽度の圧痛のみであったが，2日後，腹膜刺激症状を伴った強い圧痛を認めた．腹部CT検査にて，上腸間膜動脈を小腸が渦巻き状に巻き込むwhirl-like patternを認めたため，小腸軸捻転による絞扼性腸閉塞と診断し，緊急手術を施行した．開腹所見では，トライツ靭帯より約30 cmのところから回腸末端付近まで，小腸が時計方向に900°軸捻転し，広範囲な小腸壊死を認めた．捻転を解除後，壊死した小腸を切除し，端々吻合で再建した．術後の経過は良好であった．本症例は誘因となる解剖学的異常は何もなく，最終的に原発性小腸軸捻転症と診断した．原発性小腸軸捻転症の報告例は本邦ではまれであるが，発症後，小腸が急速に壊死に陥り致命的となることも多く，厳重な注意が必要である．腹部CT検査は非常に有用であり，早期の診断には不可欠と思われた．

索引用語
primary volvulus of the small intestine, whirl-like pattern, abdominal CT

別刷請求先
工藤　俊　〒998-8501　酒田市あきほ町30　山形県立日本海病院外科

受理年月日
1998年5月19日

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