松山における胃癌診療の特徴

栗田　啓, 久保　義郎, 佐伯　俊昭, 横山　伸二, 棚田　稔, 多幾山　渉, 高嶋　成光

国立病院四国がんセンター外科

　松山市にある国立病院四国がんセンターにおける早期胃癌治療の現況について報告する．陥凹主体のM癌では，長径が10 mm以下で潰瘍廏痕が無い分化型癌で内視鏡下粘膜切除（以下EMR）を適応とし，それ以外のもの，20 mm以下の病巣に対して，術中N（－），n（－）を条件に腹腔鏡下あるいは開腹下胃局所切除，それをこえるものに対してはpor以外でD0胃切除，porでD2胃切除を行っている．隆起主体のM癌に対しては，20 mm以下でEMR，それをこえるものに対しては胃局所切除，残胃の高度の変形をきたすようであればD0胃切除を行っている．内視鏡部で施行したEMR 149例中5例に癌の遺残，再発がみられた．開腹下胃局所切除を17例に施行し，術後に5例にsm層にわずかに癌浸潤が認められた．腹腔鏡下胃局所切除を35例に施行，sm1が7例，sm2が3例，sm3が1例にみられた．早期胃癌の術式の適応は流動的で議論の余地を残している．

索引用語
early gastric cancer, endoscopic mucosal resection, wedge gastrectomy

別刷請求先
栗田　啓　〒790-0007　松山市堀之内13　国立病院四国がんセンター外科

受理年月日
1998年7月22日

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