直腸早期癌の治療方針に関する検討

井上　雄志^1）2）, 鈴木　衛^1）, 吉田　勝俊^1）, 手塚　徹^1）, 高崎　健^1）, 村田　洋子^2）, 鈴木　茂^2）

東京女子医科大学消化器病センター外科^1）, 同　内視鏡科^2）

　直腸早期癌255例（m癌182例，sm癌73例）の選択術式，リンパ節転移および予後を検討し，治療方針につき考察した．m癌およびsml癌にはリンパ節転移はみられなかった．脈管侵襲とリンパ節転移は，sm浸潤が進むに伴い増加した．また，リンパ節転移はリンパ節郭清を行った50例中5例（10%）で，全例sm2以深で，脈管侵襲陽性であり，脈管侵襲陰性例にはリンパ節転移はみられなかった．以上よりm癌およびsm1癌は局所切除（内視鏡切除術あるいは経肛門的腫瘍切除術）で根治可能と思われた．また局所切除で断端陰性となる症例では，まず局所切除を行い，病理所見で壁深達度がsm2以深で，脈管侵襲陽性の場合に追加腸切除を行うべきで，腹会陰式直腸切断術の選択は，QOLの立場から慎重であるべきと思われた．

索引用語
early rectal cancer, local resection

別刷請求先
井上　雄志　〒162-8666　新宿区河田町8-1　東京女子医科大学消化器病センター

受理年月日
1998年9月16日

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