肝膵同時切除術におけるinotropic agent併用大量輸液管理の検討―とくに肝静脈血酸素飽和度を指標として―

村上　雅彦, 佐藤　信博

岩手医科大学医学部第1外科

　肝膵同時切除術13例において輸液量として術中15ml/kg/hr, 0病日は5ml/kg/hrを目標とした管理を行い術中肝静脈血酸素飽和度（ShvO₂）と循環動態を検討した．術後全身循環は酸素運搬能600ml/min/m²以上，酸素消費量135ml/min/m²以上で推移しShvO₂の低下も認めなかった．動脈血中ケトン対比は術中0.53±0.16であったが，1病日以後は1.0以上で推移した．術中ShvO₂ 60％以下低下時間は術後総ビリルビンとIL-6最高値との間におのおのr=0.938, r=0.740の有意な相関を認め，ShvO₂モニタリングは肝虚血侵襲の把握に有用と考えられた．本研究対象症例に肺合併症は認めず，肝不全は1例　7.7％で手術死亡は認めなかった．HPDにおける積極的な輸液投与とinotropic agentの併用，ShvO₂モニタリングの有用性を示す結果と考えられた．

索引用語
arterial ketone body ratio, hepato-pancreato-duodenectomy, hepatic venous oxygen saturation, inotropic agent

別刷請求先
村上　雅彦　〒020-0023　盛岡市内丸19-1　岩手医科大学第1外科

受理年月日
1998年10月14日

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