副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）単独欠損症を伴った膵癌患者に膵頭十二指腸切除術を施行した1例

飯野　聡, 高尾　尊身, 新地　洋之, 久保　昌亮, 愛甲　孝¹⁾, 小倉　芳人, 満田　和信, 萩原　一行²⁾

鹿児島大学第1外科¹⁾, 済生会川内病院外科²⁾

症例は64歳の男性．主訴は低血糖による意識消失発作，同時に膵嚢胞性疾患を指摘され入院となった．低血糖発作はACTH単独欠損症部分欠損型，膵嚢胞性疾患は膵頭部膵管内乳頭腺癌と診断された．ACTH単独欠損症と診断された後，術前は20mg/dayのヒドロコルチゾン経口投与を，術後は300mg/dayの経静脈的投与より開始し，術前量まで漸減した．また漸減時コントロールの指標として血糖値，血中Na値の推移に注目したところ有効であった．必要十分量のステロイド投与を行うことにより，合併症なく膵頭十二指腸切除術を行うことが可能であった．ACTH単独欠損症患者に対する外科手術の報告はわずか4例が散見されるにすぎず周術期管理は確立されていない．今回，我々は本症に対する周術期管理を中心に報告する．

索引用語
isolated ACTH deficiency, pancreatoduodenectomy

別刷請求先
飯野　聡　〒891-0175　鹿児島市桜ヶ丘4-35-1　鹿児島大学医学部第1外科

受理年月日
1998年10月14日

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