膵頭十二指腸切除後に生じた肝放線菌症の1切除例

草薙　洋, 加納　宣康, 山田　成寿, 笠間　和典, 佐久間　隆

亀田総合病院外科

　52歳の男性．1993年11月に乳頭部癌にて膵頭十二指腸切除術を施行後，再発徴候なく外来にて経過観察していた．1997年5月腹部USにて肝S6に低エコー領域を認めた．同部はCTで境界不鮮明な低濃度領域，MRIのT1強調像で均一な低信号域，T2強調像で周囲が高信号域に描出された．腹部血管造影では明らかな腫瘍濃染像は認めなかった．以上より胆管癌再発などを含めた肝腫瘍の診断にて，7月肝S6を中心とする切除術を施行した．切除標本ではS6に径27mm大の白色調の境界明瞭な病変を認めた．病理組織学的診断断では膿瘍で，内部に細い菌糸の集簇からなるコロニーを認め肝放線菌症と診断した．術後経過は順調で第15病日に退院した．本例は癌切除後に肝腫瘤性病変を認めたため，再発を念頭においたが，病変が単一で限局していたために切除術を施行した．その結果，肝原発放線菌症による膿瘍と判明したまれな1例であり，経胆管的に感染した可能性が高いと考えられた．

索引用語
hepatic actinomycosis, actinomycosis

別刷請求先
草薙　洋　〒296-8602　鴨川市東町929　亀田総合病院外科

受理年月日
1998年11月13日

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