腹腔内洗浄細胞診の臨床的意義

梨本　篤, 藪崎　裕, 土屋　嘉昭, 筒井　光広, 田中　乙雄, 佐々木　壽英

新潟県立がんセンター新潟病院外科

　1988年より潜在的な腹膜播種（P）を診断する目的でダグラス窩洗浄細胞診（CY）を胃癌症例673例に施行してきた．P0，CY（－）461例，P0，CY（＋）40例，P1 71例，P2 44例，P3 57例であった．CYはPapanicolaou染色を用い，CEA免疫組織染色を補助診断として併用した．CY（＋）は155例（23.0％）であり，陽性率はP0 8.0％，P1 46.5％，P2 65.9％，P3 93.0％であった．5生率はP0, CY（－）55.9％，P0，CY（＋）16.7％，P1 11.6％，P2 2.7％であり，P0，CY（＋）はP1に類似していた．P0，CY（＋）および，P1でも根治度Bが根治度Cより良好であったが，P2，P3では差がなかった．CYに対しCEA染色を施行した症例のうち，P0，CY（＋）24例のCEA陽性率は66.7％であり，P（＋），CY（－）28例のCEA陽性率は28.6％であった．また，CYの診断困難例に対する鑑別にはCEA染色が有用であった．H0，T3，4の切除胃癌496例を対象に多変量解析を施行したところ，根治度，t因子，n因子，CY，組織型が独立した予後因子であった．以上より，潜在的Pを診断する手段としてCYは有意義であり，進行胃癌の独立した予後因子であった．

索引用語
washing cytology, immunocytochemical staining of CEA, advanced gastric carcinoma, peritoneal dissemination, prognostic factor

別刷請求先
梨本　篤　〒951-8566　新潟市川岸町2-15-3　新潟県立がんセンター新潟病院外科

受理年月日
1998年11月13日

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