大腸内視鏡前処置で誘発されたマロリーワイス症候群の1例

西田　幸弘, 濱路　政靖, 坂口　寛正, 宮崎　知, 久原　章雄, 石田　雅俊, 伊藤　崇司

東大阪市立総合病院外科

　大腸内視鏡の前処置として用いた腸管洗浄剤であるニフレック^Rに誘発された胃噴門部漿膜下筋層断裂の1例を経験した．患者は58歳女性で，1,800mlを約30分で飲用直後より嘔吐し，次第に新鮮血を混じるようになったので，内視鏡を施行したところ，噴門直下小彎から出血していた．内視鏡的止血が奏功せず，開腹術を施行した．噴門周囲に硬結を触知したので，噴門側切除を施行したが，組織学的には固有筋層の漿膜下までの急性裂創で，悪性病変は認めなかった．同剤によるマロリーワイス症候群を本邦報告例8例と合せて検討し，本症候群7例とBoerhaave症候群4例の海外報告例11例と比較した．大腸内視鏡の前処置として大量の腸管洗浄剤を飲用させる際には，その飲用速度を明確に指示しつつ，一般状態の観察と合併症に対する説明と対応が必要と考えられた．

索引用語
colonic lavage, Mallory-Weiss syndrome, Boerhaave syndrome

別刷請求先
濱路　政靖　〒578-0947　東大阪市西岩田3-4-5　東大阪市立総合病院外科

受理年月日
1998年12月9日

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