膵癌長期生存例からみた浸潤性膵管癌に対する治療戦略

羽鳥　隆, 今泉　俊秀, 吉川　達也, 中迫　利明, 原田　信比古, 高崎　健

東京女子医科大学消化器外科

　1996年までに切除した浸潤性膵管癌438例のうち，5年以上長期生存した長期生存群17例と，根治度A，Bがえられたものの1年未満で癌再発死亡した早期（再発）死亡群29例を対象とし，膵後方浸潤（rp）の有無別に組織学的所見，術式，再発様式，quality of life（QOL）について比較検討した．rp（－）例では，PL郭清を伴うD₁+αが多かったが，ともに，膵外神経叢浸潤（p1）は陰性で，長期生存群でリンパ節転移n（＋）が33％と少なかった．早期（再発）死亡群では肝転移が75％であった．rp（＋）例では，PL郭清を伴うD₁+αまたはD₂が行われ，長期生存群でn（＋）が38％と少なく，乳頭腺癌や高分化型管状腺癌が75％と多かった．早期（再発）死亡群では肝転移，後腹膜再発が68％，40％で，再発に伴うQOLの低下がみられた．以上より，rp（－）例ではD1+α以下の術式と効果的な肝転移対策，rp（＋）例ではPL郭清を伴うD2と局所制御のための補助療法，効果的な肝転移対策が膵癌長期生存には必要と考えられた．

索引用語
pancreatic cancer, long-term survivors of the pancreatic cancer, tumor invasion to the retroperitoneal tissue

別刷請求先
羽鳥　隆　〒162-8666　東京都新宿区河田町8-1　東京女子医科大学消化器外科

受理年月日
1999年1月27日

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