遠隔成績とQOLから見た膵管癌拡大郭清の意義と限界

大東　弘明, 石川　治, 佐々木　洋, 村田　幸平, 安田　卓司, 亀山　雅男, 平塚　正弘, 甲　利幸, 古河　洋, 今岡　真義

大阪府立成人病センター外科

　膵癌切除において，膵後腹膜側結合織や神経叢の厳重郭清（D2α）は，D1では8％であった5年生存率を24％へ有意に改善した．D1郭清では5年生存例はn0症例に限られたが，D2α郭清ではn（＋）例でも12％の5年生存率が得られるようになった．また，stage III，IV症例の5生率をおのおの9から29％，0から3％へ有意に改善した．D2αに肝転移防止を目的とした2-Channel療法を付加すると肝転移は有意に減少し，stage IV症例の5年生存率を3％から20％に改善し，D2α郭清単独では得られなかったt3症例にも2例（22％）の5年生存例を認めた．D2α郭清による術後QOLの変化を無再発3年生存33例について検討した．体重減少や下痢による障害がQOL低下の主因であったが，アンケート調査（23例）では2年以内に80％の症例でこれらの障害は解消され，全例が体力の回復を確信できていた．D2α郭清ではstage IV症例の68％は術後の全身状態が十分回復しない2年以内に再発死亡しており，単に切除のみではQOLの面からも合理的な治療法とはなりえず，肝転移と局所再発防止のための併用療法が不可欠である．

索引用語
quality of life in long-term survivors, extended pancreatectomy, perioperative adjuvant treatment

別刷請求先
大東　弘明　〒537-8511　大阪市東成区中道1-3-3　大阪府立成人病センター外科

受理年月日
1999年1月27日

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