浸潤性膵管癌に対する拡大手術の適応と限界：長期予後とQOLからみた進行膵癌の治療戦略

伊佐地　　秀司, 長沼　達史, 川原田　　嘉文

三重大学第1外科

　1976年9月～1998年8月までの浸潤性膵管癌手術172例中切除は84例（48.8％）であった．1981年4月までの標準手術を行った初期34例，1981年5月～93年3月までの拡大手術を行った中期100例，1993年4月～98年8月までのQOLを考慮し準標準手術を行った後期38例に分け拡大手術の適応と限界を検討した．切除率は初期32.4％，中期54％，後期50％で，治癒切除率はそれぞれ9.1％，68.5％，63.2％であった．3，5年生存率は初期9.1％，0％，中期18.1％，13.5％，後期36.4％，25.8％と年代とともに向上した．Stage IV症例では拡大手術を行っても非治癒切除となったものはbypass手術と術後生存期間に差はなかったが，入院期間は拡大手術で著明に長くQOLは損なわれた．以上より，進行膵癌に対してはすべてに拡大手術を施行すべきではなく，非治癒切除が予想される症例ではQOLを考慮してbypass手術を選択すべきである．

索引用語
extended operation, palliative operation, biliary bypass with antrectomy or gastric partition

別刷請求先
伊佐地　秀司　〒514-8507　津市江戸橋2-174　三重大学医学部第1外科

受理年月日
1999年1月27日

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