術前ステロイド投与が食道癌周術期の生体反応に及ぼす影響について

竹村　茂之, 宮　喜一, 鷹尾　博司, 梅本　敬夫, 佐治　重豊

岐阜大学医学部第2外科

　食道癌の根治手術施行例で，術直前のメチルプレドニゾロン（250mg）投与の影響を，ステロイド投与（S）群（n=9）と非投与（C）群（n=9）に分け検討した．その結果，S群はC群に比べ有意に，心拍数と体温の上昇が少なく，カテコラミン投与量とCRPが低値で，血中TNF-α，IL-1β，IL-6，IL-8値が低値であった．また，血中IL-10値はS群で術後7日目に有意の高値を，IL-12値はC群で術後72時間目から7日目に5例で増加がみられた．T cell growth suppression（TGS）活性は，S群がC群に比べ術後6から72時間目の間で抑制傾向がみられた．他に，S群の2例で術後3日目以降にショックに至る合併症を認めた．以上の結果，ステロイド術直前投与は，炎症性サイトカインの産生を抑制し，術後の過大な生体反応を軽減できるが，術後3日目以降の宿主免疫活性を抑制する可能性が示唆された．それゆえ，癌細胞遺残が推察される症例では，ステロイド投与は慎重であるべきと推察される．

索引用語
esophageal cancer, preoperative administration of steroid hormone, inflammatory cytokines, surgical stress, T-cell growth supptession assay

別刷請求先
竹村　茂之　〒500-8705　岐阜市司町40　岐阜大学医学部第2外科

受理年月日
1999年1月27日

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