ストレプトゾトシンが有効であった膵内分泌腫瘍の1例

長山　聡, 松城　尚憲^＊, 堀　泰祐, 永井　利博, 山辺　博彦^＊, 大垣　和久

京都警察病院外科, 京都大学医学部附属病院病理部^＊

　症例は49歳の女性．主訴は嘔気，心窩部痛．入院翌日，胃静脈瘤の破裂を来した．CTにて膵体尾部腫瘍による脾静脈閉塞が原因と判断し（多発肝転移有り），緊急で噴門側胃切除術を施行．膵腫瘍の生検でsolid and papillary epithelial neoplasmが強く疑われた．後に膵体尾部切除，脾摘による腫瘍縮小術を施行，肝転移に対しては抗癌剤の動注療法で対処したが，治療抵抗性であった．術前より血中ガストリン値が高く，肝転移巣の増大とともに血中濃度は上昇し，さらに高インスリン血症による低血糖発作が頻発した．病理所見を再検討した結果，islet cell tumorと確定された．Ca blocker, Somatostatin analogでは効果なくStreptozotocinの動注療法を開始したところホルモンデータは劇的に改善した．重篤な副作用もなく，臨床経過は良好である．

索引用語
neuroendocrine tumor (islet cell tumor), left-sided portal hypertension, streptozotocin

別刷請求先
長山　聡　〒603-8142　京都市北区小山北上総町14　京都警察病院外科

受理年月日
1999年1月27日

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