リンパ節転移を認めた腫瘍径2cm未満の直腸smカルチノイドの2例

永野　靖彦, 池　秀之, 小松　茂治, 岩田　誠一郎, 安藤　浩, 郷　克巳, 高橋　正純, 杉田　昭, 大木　繁男, 嶋田　紘

横浜市立大学医学部第2外科

　症例1：42歳の女性．下部直腸に1cmのIsp型ポリープを認めポリペクトミーを施行した．組織診断はカルチノイド，深達度sm，断端陽性および脈管侵襲陽性であったため，超低位前方切除術を施行した．病理診断で直腸傍リンパ節転移を認めた．症例2：61歳の男性．直腸に0.8cmのIsp型のカルチノイドを認めポリペクトミーを施行した．病理診断は深達度sm，断端陽性および脈管侵襲陽性であったため，超低位前方切除術を施行し，直腸傍リンパ節に1個転移を認めた．リンパ節転移を認めた腫瘍径　2cm未満のsmカルチノイドは自験例を含め18例が報告されている．これらの91.7％に脈管侵襲が陽性であり，脈管侵襲は転移の危険因子であると考えられた．治療は　5mm未満では内視鏡的切除を，それ以上では局所切除を施行し，病理組織所見で脈管侵襲陽性またはsm2　以上の症例はD2　以上のリンパ節郭清を伴う根治切除術が必要と考えられた．

索引用語
rectal carcinoid, lymph node metastasis of rectal carcinoid

別刷請求先
永野　靖彦　〒232-0024　横浜市南区浦舟町3-46　横浜市立大学医学部附属浦舟病院第2外科

受理年月日
1999年2月24日

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