EBウイルス陽性十二指腸癌を合併した3重複癌（胃癌・十二指腸癌・大腸癌）の1切除例

八木　美徳, 瀬下　明良, 三橋　牧, 荒武　寿樹, 山竹　正明, 藤田　竜一, 曽山　鋼一, 小川　真平, 亀岡　信悟

東京女子医科大学第2外科

　症例は74歳の男性．下血を主訴に来院．胃前庭部後壁に0-IIa+IIcの早期胃癌と十二指腸球部後壁に2'型の腫瘍を認めた．また，大腸内視鏡検査にて上行結腸に2'型の癌性潰瘍を認め，胃癌，十二指腸癌，上行結腸癌の同時性3重複癌の診断にて手術を施行した．術式は広範囲幽門側胃切除術，上行結腸部分切除術を行った．病理検査では胃：papillary adenocarcinoma，十二指腸：moderately differentiated adenocarcinoma，上行結腸：moderately differentiated adenocarcinomaであった．十二指腸の組織像はいわゆるwith lymphoid stroma様の所見があり，LMP-1免疫染色，EBER in-situ hybridizationにて多くの癌細胞に陽性であり，EBウイルスとの関連が示唆された．胃癌におけるEBウイルスとの関連は報告されているが，検索しえた範囲内では十二指腸癌においてEBウイルスとの関連を報告したものはなく，また十二指腸癌を合併した同時性3重複癌は本邦11例目の報告となる．

索引用語
synchronous triple cancer, primary duodenal cancer, Epstein-Barr virus (EBV)

別刷請求先
八木　美徳　〒162-8666　新宿区河田町8-1　東京女子医科大学第2外科

受理年月日
1999年3月31日

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