回腸重複症を併存し，異所性胃粘膜による多発小腸瘻からイレウスを発症した1例

福井　貴巳, 横尾　直樹, 吉田　隆浩, 田中　千弘, 加藤　達史, 東　久弥, 白子　隆志, 山口　哲哉, 岡本　清尚^＊

高山赤十字病院外科, 同　病理^＊

　イレウスを契機に発見された，多発小腸瘻と異所性胃粘膜を伴う重複腸管の1例を経験したので報告する．症例は71歳の女性．イレウス症状にて，当科紹介受診．腹部は膨満し，軽度の圧痛，筋性防御を認めた．腹部単純X線およびCTにて，高度に拡張した小腸ガス像を認めたことより小腸イレウスと診断，同日，緊急開腹術を施行した．手術所見はトライツ靭帯より約130cm肛門側の小腸間に1か所の瘻孔形成を認めた．また，回盲部より約100cm口側に高度に拡張した小腸が癒着，同部位口側に近接して重複腸管を認めた．さらに高度に拡張した小腸間に計3か所の瘻孔形成を認めた．トライツ靭帯より約130cm肛門側の瘻孔部分は瘻孔切除にとどめ，重複腸管は拡張腸管とともに切除し手術を終了した．病理組織所見では小腸本管に異所性胃幽門腺を認めた．本症例は，胃所性胃粘膜より瘻孔が形成されたことが，イレウスの一因となった極めてまれな症例と考えられた．

索引用語
ileal duplication, heterotopia of gastric mucosa, multiple fistulas in the small intestine

別刷請求先
福井　貴巳　〒506-8550　高山市天満町3-11　高山赤十字病院外科

受理年月日
1999年3月31日

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