高齢者上腸間膜動脈閉塞症に対する1期的吻合の有用性と安全性

森脇　義弘, 神谷　紀之, 菊池　光伸, 小澤　幸弘, 杉山　貢, 原田　博文^＊, 国崎　主税^＊, 今井　信介^＊, 小林　俊介^＊, 笠岡　千孝^＊

横浜市立大学医学部附属浦舟病院救命救急センター, 藤沢市民病院外科^＊

　高齢者急性上腸間膜動脈（SMA）閉塞症，小腸壊死に対する広範囲小腸切除後に，1期的吻合を行ったので，その有用性と安全性を検討した．83，78，75歳の女性の急性SMA閉塞症3例に広範囲小腸切除を行った．小腸壊死と血性腹水を認めたが，腸管穿孔はなかった．数cmの小腸温存には固執せず，確実に安全と思われる部位で切離し，器械吻合で1期的に再建した（側端，側端，端側吻合）．残存小腸は，Treitz靭帯から30cm，幽門輪から50cm, Treitz靭帯から30cm，経口摂取は，各16，17，10病日から開始した．経口摂取後の排便回数は，各3～4，0～1，15回前後／日と端側吻合で頻回の傾向にあった．維持輸液も各2,000ml，1,000，2,000～1,000ml／日前後であった．全例，縫合不全や残存腸管の虚血の進展の徴候はなかった．高齢であることから消化吸収能をある程度犠牲にして，空腸瘻とせず一期的に吻合を行ったことで，近位空腸瘻のデメリットを回避した．術後造影検査での造影剤の移動速度から，側端吻合が消化，吸収に有用と思われた．

索引用語
acute mesenteric arterial occlusion, elderly patients

別刷請求先
森脇　義弘　〒232-8588　横浜市南区浦舟町3-46　横浜市立大学医学部附属浦舟病院救命救急センター

受理年月日
1999年3月31日

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