胃切術後16年を経て肛側腸管が先進部となりY吻合部へ重積を起こした成人腸重積の1例

奥村　権太, 金子　英彰, 前田　壽哉, 福田　六花, 矢吹　由香里, 安彦　篤, 吉岡　輝史, 丹生谷　直樹, 山田　恭司, 岩崎　光彦

聖マリアンナ医科大学第2外科

　症例は41歳の男性．25歳時，胃潰瘍により幽門側胃切除術施行している．夜間，突然の腹部激痛，悪心・嘔吐により当院受診．来院時，血液生化学的検査にて白血球の増加以外に異常はみられなかったが，腹部X線検査にてイレウス像，また腹部CT検査にて腸重積像を認め，腹膜刺激症状を呈したことにより緊急入院，即日手術となった．開腹所見では中等量の血性腹水を認めた．幽門側胃切除術後，Roux-en-Yにより再建されており，Y吻合部肛門側空腸が約13cmにわたりY吻合部に重積していた．用手整復困難であり，小腸部分切除術施行した．腸管粘膜に先進部と成りえるようなポリープなどの異常所見は認めなかった．本症例のような胃切除後長期を経た，Y吻合部における成人腸重積の発症は極めてまれである．若干の文献的考察を加えて報告する．

索引用語
adult Intussusception, Roux-en-Y anastomosis

別刷請求先
奥村　権太　〒216-8511　川崎市宮前区菅生2-16-1聖マリアンナ医科大学第2外科

受理年月日
1999年3月31日

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