特発性上腸間膜静脈・門脈・脾静脈血栓症の1例

岩井　和浩, 高橋　透, 水戸　康文, 佐藤　幸作

王子総合病院外科

　小腸が広範囲壊死に陥った38歳の男性の上腸間膜静脈・門脈・脾静脈血栓症を経験した．患者は上腹部痛で発症後，2日目に腸管梗塞型の急性腹症と診断し緊急手術を施行した．トライツ靭帯より肛側20cm，回腸終末部40cmを残して壊死小腸を切除し，両側断端を腸外瘻とした．術後腸外瘻粘膜に壊死は認められず，高度の浮腫が持続した．第8病日に術前のCTを再検討し門脈血栓像に気づき上腸間膜静脈血栓症を疑い，血管造影にて上腸間膜動脈の開存と上腸間膜静脈・門脈・脾静脈の血栓閉塞を確認した．即日，血栓摘除術に踏み切り小腸も同時に再建した．術後経過は順調で75病日目の血管造影で上腸間膜静脈・門脈・脾静脈の完全開通を確認した．患者の残存小腸は約50cmで術後2年の現在，約20kgの体重減少はあるが補助栄養なしで社会復帰をしている．

索引用語
mesenteric vein thmombosis, thrombectomy of portal venous system, massive resection of ileum

別刷請求先
岩井　和浩　〒053-8506　苫小牧市若草町3-4-8　王子総合病院外科

受理年月日
1999年5月25日

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