進行膵頭部癌に対するPpPDとPD

高橋　伸, 相浦　浩一, 斎藤　淳一, 早津　成夫, 星本　相淳, 鈴木　慶一, 北島　政樹, 尾形　佳郎^＊

慶應義塾大学外科, 栃木県立がんセンター外科^＊

　近年，わが国に於いてもPpPDは膵頭部領域癌に対して広く普及してきているが，進行膵頭部癌に対する適応は，現在でも議論のあるところである．今回は，1983年9から1997年12月までに切除した進行膵頭部癌，stage III，IVa，IVb症例76例を対象とした．このうち22例にはPpPDを施行しPpPD群とし，54例にはPDを施行しPD群とし，両群における病理組織学的所見，術後合併症，術後QOL，再発形式，生存期間等について比較検討した．
　その結果，（1）術後合併症発生率，特に胃内容停滞の発生率に有意差は認められない．（2）両群のリンパ節転移状況とplx陽性率，再発形成に差はない．（3）術後の体重回復率は，術後1.5年まではPpPD群が良好である．（4）生存率では有意差はないが，2年以降はPpPD群の成績が優れているという結論が得られた．PpPDは手術適応を満たしD2郭清を行えば，進行膵頭部癌に対しても根治性を落とさず施行出来，術後早期における優れた消化吸収機能から，PDにとって代わる術式となると考えている．

索引用語
advanced carcinoma of the head of the pancreas, pylorus-preserving pancreatoduodenectomy, pancreatoduodenectomy

別刷請求先
高橋　伸　〒160-8582　東京都新宿区信濃町35　慶應義塾大学医学部外科

受理年月日
1999年7月28日

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