魚骨による胃穿通に続発した大網膿瘍の1例

並川　努, 中村　生也, 近藤　雄二, 山下　邦康, 宮崎　純一^＊, 荒木　京二郎^＊＊

高知県立西南病院外科, 同　病理^＊, 高知医科大学第1外科^＊＊

　症例は67歳の女性．1997年4月中旬より腹痛あり，心窩部痛が持続するため4月25日当院を受診した．上腹部に圧痛，反跳痛を認め，白血球数11,130/mm³，CRP 18.6mg/dlであった．遊離ガス像は認められず，超音波検査にて臍上部に，内部に高輝度エコーを有する低エコー病変を認め，CT検査で同部位は，周囲がiso densityで内部に細長いhigh density部位を伴うlow densityを呈した．以上の所見より，消化管穿孔による腹腔内膿瘍形成の診断にて，手術を施行した．胃前庭部は肥厚し浮腫状で，大網膿瘍を認め，幽門側胃切除術を施行した．切除標本で大網膿瘍の中に長径4.5cmの魚骨が発見され，病理組織学的に胃幽門部の粘膜下から漿膜にかけて帯状の膿瘍と，漿膜下に広く好中球浸潤がみられ，魚骨が穿通した部位と考えられた．魚骨により胃穿通をきたすことは非常にまれであるが，誤嚥魚骨により胃穿通をきたし大網膿瘍を形成した1例を経験したので報告する．

索引用語
gastric penetration, fish bone, great omental abscess

別刷請求先
並川　努　〒787-0785　宿毛市山奈町芳奈3-1　高知県立幡多けんみん病院外科

受理年月日
1999年6月22日

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