受傷後17年を経て発症したと思われる遅発性外傷性腹壁ヘルニアの1例

後藤田　直人, 板野　聡, 堀木　貞幸, 寺田　紀彦, 児玉　雅治^＊

医療法人寺田病院外科, 児玉胃腸科肛門科^＊

　患者は72歳の女性．55歳の時に交通事故で骨盤を骨折．3年前よりときどき右下腹部痛，下痢がみられ，当院を受診．触診では右下腹部から側腹部にかけて圧痛を認めたが，腹膜刺激症状はなく，腫瘤も触知しなかった．その後も症状が続くため平成10年に注腸造影X線検査（以下，注腸Xp），Computed tomography（以下，CT）を施行し，上行結腸の腹腔内からの脱出を認めた．腰ヘルニアを疑い，手術を行うも胸腰筋膜のレベルで，外腹斜筋の中に腸骨稜を下端とした直径4cmの欠損部があり，上腰三角，下腰三角は脆弱でないため，腰ヘルニアではなく，17年前の外傷による腹壁ヘルニアと診断，周辺組織を縫合することで欠損部を閉鎖した．術後は良好に経過中である．外傷性腹壁ヘルニアは鈍的，鋭的損傷，または介達外力による損傷の結果生じるヘルニアである．受傷後まもなく発生する場合と遅発性に発生する場合があるが，後者はその中でもまれといわれている．自験例では注腸Xp，CTがヘルニアの存在診断に有用であると考えられた．

索引用語
traumatic abdominal wall hernia, lumbar hernia

別刷請求先
後藤田　直人　〒518-0441　名張市夏見3260-1　寺田病院外科

受理年月日
1999年5月25日

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