結腸間膜内糞便腫瘤を形成した特発性S状結腸穿孔の1例

坂東　儀昭, 西井　博, 小笠原　邦夫, 近藤　肇彦, 青木　克哲, 花城　徳一

高松市民病院外科

　結腸間膜内に穿通し，糞便腫瘤を形成した特発性S状結腸穿孔例を経験した．症例は76歳の女性．突然の腹痛と下血にて来院した．来院時腹痛は軽度であったが，精査中に腹膜刺激症状が出現し外科紹介入院となった．腹部CTにて後腹膜腔にガス像を認め，仙骨前面にair bubbleを伴うlow density areaを塊状に認めたため，大腸穿孔と診断し緊急手術を施行した．穿孔はS状結腸腸間膜付着側に存在し，腸間膜内穿通の形態をとり，流出した糞便が腫瘤を形成していた．腫瘤を含めたHartmann手術を行い，後腹膜は気腫を伴っていたため解放しドレナージを行った．術後経過は良好であった．腸間膜内に穿通した特発性大腸穿孔はまれであり，自験例の如く糞便性腹膜炎を伴わなければ比較的予後良好と思われた．

索引用語
idiopathic perforation of the sigmoid colon, penetration into the mesocolon

別刷請求先
坂東　儀昭　〒760-8538　高松市宮脇町2-36-1　高松市民病院外科

受理年月日
1999年7月28日

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