術後補助療法により5年生存の得られた肝転移，大動脈周囲リンパ節転移陽性胃癌の1例

広瀬　和郎, 石田　誠, 藤田　邦博, 前田　浩幸, 五井　孝憲, 飯田　敦, 片山　寛次, 山口　明夫, 中川原儀三^＊

福井医科大学第1外科, 市立敦賀病院外科^＊

　患者は72歳の男性．大動脈周囲リンパ節転移と肝転移H2を伴う2型進行胃癌に対し，胃全摘・膵脾合併切除，肝転移巣切除，D4リンパ節郭清を行ったが，大動脈周囲リンパ節が完全摘除できず，非治癒切除となった．術後化学療法として，5-FU，adriamycin，mitomycin C（MMC）の肝動注，doxifluridineの内服，および，cisplatin，MMC，etoposide，pirarubicinの静注を行い，外来でtegafur内服とlentinan静注を継続した．遺残した大動脈周囲リンパ節転移は術後1年6か月の腹部CTスキャンで消失し，complete responseが5か月間得られた．患者の状態は良好に保たれ，血清CEAとimmunosuppressive acidic proteinは術後4年6か月まで正常値を維持した．術後5年2か月に縦隔リンパ節再発により死亡したが，肝再発は認めなかった．本症例の長期生存には，減量手術と術後早期の導入化学療法が奏効したことに加え，長期の維持免疫化学療法が寄与したことが示唆された．

索引用語
gastric cancer, liver metastasis, para-aortic lymph node metastasis

別刷請求先
広瀬　和郎　〒910-1193　福井県吉田郡松岡町下合月23-3　福井医科大学第1外科

受理年月日
1999年7月28日

PDFを閲覧するためにはAdobe Readerが必要です