幽門輪温存膵頭十二指腸切除後胆管炎の再建変更が奏功した1例

中居　卓也, 白石　治, 川辺　高史, 船井　貞往, 香山　仁志, 康　謙三, 安富　正幸

近畿大学第1外科

　症例は56歳の女性．発熱と腹痛を主訴に来院した．前医で，下部胆管癌に幽門輪温存膵頭十二指腸切除術が今永式（I型再建法）で再建され，術後繰り返す胆管炎と肝膿瘍に膿瘍ドレナージが行われていた．血清ALPなどの胆道酵素や上部消化管造影検査では異常を認めず，^99mTc-PMT胆道シンチグラフィーからも胆管空腸の吻合部狭窄や胆汁うっ滞所見はなかった．食事摂取で発熱などの胆管炎症状が現れ，抗生剤動注療法も奏効しなかった．胆管炎の原因が食物の胆道内への逆流と考えられ再開腹後，再建法をI型からII型に変更した．術後，6か月経過した現在，胆管炎の再燃は認めない．

索引用語
pylorus-preserving pancreatoduodenectomy, postoperative cholangitis, reconstruction

別刷請求先
中居　卓也　〒589-8511　大阪狭山市大野東377-2　近畿大学第1外科

受理年月日
1999年7月28日

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