肝細胞癌切除例における術前alpha-fetoproteinおよびPIVKA-II測定の臨床病理学的意義

竹並　和之, 高崎　健, 山本　雅一, 次田　正, 有賀　淳, 鈴木　隆文, 大坪　毅人, 小林　秀規, 片桐　聡

東京女子医科大学附属消化器病センター外科

　肝細胞癌切除例444例を対象に術前AFP，PIVKA-II値の意義について検討した．AFP，PIVKA-II値の陽性率はそれぞれ61.0％，36.9％で，両者を併用すると70.9％であった．両腫瘍マーカーは相関せず相補的である．2cm以下小肝細胞癌におけるAFP，PIVKA-II値の陽性率はそれぞれ57.7％，10.0％でAFPが全体での診断率とあまり遜色がないのに対しPIVKA-IIでは診断率が劣る．Spearmanの順位相関係数による検討の結果AFP値と相関がみられたのは門脈腫瘍栓，分化度，肝内転移の順で，PIVKA-IIと有意な相関が認められたのはStage，門脈腫瘍栓，肝内転移，被膜浸潤，腫瘍径，分化度の順であった．両腫瘍マーカーとも累積生存率に有意な相関関係が認められた．Coxの比例ハザードモデルを用い多変量解析を行ったところPIVKA-II値，門脈腫瘍栓，肝内転移の3因子が選択され，PIVKA-II値が予後を規定する重要な因子となりうることが示唆された．

索引用語
hepatocellular carcinoma, AFP, PIVKA-II, multivariate analysis, prognostic factor

別刷請求先
竹並　和之　〒162-8666　東京都新宿区河田町8-1　東京女子医科大学消化器病センター外科

受理年月日
1999年9月22日

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