人工肺使用下手術にて救命しえた食道癌術後再建胃管気管支瘻の1例

奥山　学, 鈴木　裕之, 斉藤　礼次郎, 本山　悟, 佐々木　晋一, 後藤　伸之, 小川　純一, 北村　道彦^＊

秋田大学医学部第2外科, 岩手県立胆沢病院外科^＊

　膜型人工肺extracorporeal membrane oxygenation（以下，ECMOと略記）使用下に手術を施行し救命しえた食道癌術後再建胃管気管支瘻の1例を経験したので報告する．症例は71歳の男性．1996年3月，胸部食道癌にて右開胸胸腹部食道全摘，後縦隔経路頸部食道胃吻合術施行．1998年2月，突然呼吸困難が出現し他院へ入院．胃管潰瘍による胃管気管支瘻の診断で当院へ転送された．気管切開，人工呼吸器による呼吸管理を行い，全身状態の改善を待って根治術を施行する予定でいたが，徐々に瘻孔が増大し発症から10日後，重症呼吸不全となった．通常の人工呼吸管理では限界と判断し，ECMO装着下で瘻孔閉鎖術（有茎大胸筋弁補愼術）を施行した．150時間後にECMOより離脱，第64病日に人工呼吸器より離脱しえた．重症呼吸不全下のECMOの使用は考慮すべき方法であると思われた．

索引用語
extracorporeal membrane oxygenation, reconstructed gastric tube bronchial fistula, complication after esophagectomy

別刷請求先
奥山　学　〒010-8543　秋田市本道1-1-1　秋田大学医学部第2外科

受理年月日
1999年9月22日

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