潰瘍性大腸炎の手術術式と治療計画

山村　武平, 荘司　康嗣, 楠　正人

兵庫医科大学第2外科

　潰瘍性大腸炎（UC）の外科的治療には根治性と同時に機能性が求められ，永久的回腸人工肛門，回腸肛門吻合術，回腸肛門管吻合術（回腸直腸吻合術）などの手術術式における改良と進歩があり，今日に至っている．私どもは3期分割手術計画を基本としたJ型回腸嚢肛門吻合術（IAA）を行ってきたが，IAAでは体位変換を要し，手術時間が長く，手術侵襲も大きくなっていた．1997年以降，超音波駆動メス（Harmonic Scalpel）とバイポーラーシザーズ（Power Star）を導入，術式の改良を行った結果，IAAは簡便で出血量の少ない，安全な手術となった．さらにはUCに対する外科的治療のstrategyをも改善し，緊急手術であっても2期分割手術で行うことが可能となっている．ただし穿孔例や，Crohn病と鑑別のつかない症例は3期分割手術とせざるを得ず，患者のニーズに答えるためには，より的確な診断と手術時期の選択が重要であると考える．

索引用語
ulcerative colitis, graduated mucosal proctectomy, ultrasonically activated scalpal

別刷請求先
山村　武平　〒663-8501　西宮市武庫川町1-1　兵庫医科大学第2外科

受理年月日
1999年10月26日

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