Morgagni孔ヘルニアをともなう特発性S状結腸穿孔の1例

廣瀬　昌博, 難波　康男^＊, 山本　吉浩^＊, 井上　禎三^＊, 藤原　恒弘^＊

町立野村病院外科, 興生総合病院外科^＊

　症例は88歳の女性．嘔吐をともなう左下腹部痛を主訴に近医を受診した．胸部X線写真で右心横隔膜角に腫瘤陰影とCTで胸腔内に腸管陰影と腸閉塞の診断で当科紹介となった．左下腹部を中心に腹膜刺激症状を認めたので，当科では左下腹部に病変を有する汎発性腹膜炎と診断し，手術を施行した．開腹するとS状結腸に穿孔を認め，先に修復した．また，横行結腸と大網が右傍胸骨孔から胸腔内に嵌入しており，これらを腹腔内に還納し，ヘルニア門を縫縮閉鎖した．以上からMorgagni孔ヘルニアをともなう特発性S状結腸穿孔と診断した．術後21日MRSA肺炎を合併し，治療に難渋したが術後39日退院することができた．
　自験例は特発性S状結腸穿孔とMorgagni孔ヘルニアが併存した非常にまれな症例で，いずれの疾患も高齢者急性腹症診療の際には念頭に置かねばならない．

索引用語
idiopathic perforation of the sigmoid colon, herniation of the foramen of Morgagni, high aged patient

別刷請求先
廣瀬　昌博　〒723-8686　三原市皆実3-3-28　興生総合病院外科

受理年月日
1999年10月26日

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