早期胃癌に合併したporta-systemic shuntによる肝性脳症の1例

鈴村　潔, 山口　晃弘, 磯谷　正敏, 金岡　祐次, 高橋　吉仁, 李　政秀, 菅原　元

大垣市民病院外科

　肝性脳症を呈したporta-systemic shunt症例に対し，早期胃癌手術の際，shunt血管を結紮し，肝機能の改善をみた症例を経験した．症例は70歳の女性，見当識障害にて来院，血中アンモニア濃度199μg/lと高値を呈し，血管造影検査にて左胃-短胃静脈-左腎静脈のporta-systemic shuntが確認され，肝性脳症の原因と診断した．上部消化管内視鏡検査にて早期胃癌が発見されたため，幽門側胃切除術施行．術中門脈圧測定をshunt閉塞前後で行い，門脈圧の上昇を認めず，門脈造影上，肝内外門脈に形成不全を認めなかったため1期的にshunt閉鎖術を施行した．術後経過良好であり，以後肝機能検査値もほぼ正常化した．肝硬変を伴わないporta-systemic shuntによる肝性脳症に対しては，shunt血管閉塞前後の門脈圧の計測や門脈造影などの評価を行えば，shunt閉塞により良好な予後が期待できると考えられる．

索引用語
porta-systemic shunt, hepatic encephalopathy

別刷請求先
鈴村　潔　〒503-0864　大垣市南頬町4-86　大垣市民病院外科

受理年月日
2000年1月26日

PDFを閲覧するためにはAdobe Readerが必要です