粘液産生性肝内胆管癌の1例

黒川　幸典, 蓮池　康徳, 辻仲　利政, 武田　裕, 河原　邦光^＊, 倉田　明彦^＊, 吉川　宣輝

国立大阪病院外科, 同　病理^＊

　症例は54歳の女性．右季肋部痛を主訴に来院し，ERCPおよびMRCPにて総胆管と左肝内胆管の著明な拡張が認められ，内部には粘液様物質が充満していた．腹腔動脈造影では肝左葉，特にA3分枝周囲の濃染像を認めた．以上より左肝内胆管原発の粘液産生性肝内胆管癌を疑い，肝左葉切除術および胆のう摘出術を施行した．本症例は術中胆道鏡でも特徴的な粘膜病変を認めなかったため，術前血管造影検査で濃染像が認められた範囲を切除したのち，切除断端の術中迅速組織診を行って治癒切除の判定を行った．粘液産生性胆管癌は過去に本症例を含めて31例の報告があり，その特徴をまとめると，女性が67.7％，CA19-9の陽性例が33.3％，乳頭状腺癌が90.3％，左肝内胆管原発が87.1％を占める．予後は比較的良好で，根治的な手術が施行された24例中死亡報告例は1例のみであり，最長6年5か月の長期生存例も存在している．

索引用語
mucin-producing cholangiocarcinoma, left intrahepatic bile duct, surgical treatment

別刷請求先
黒川　幸典　〒540-0006　大阪市中央区法円坂2-1-14　国立大阪病院外科

受理年月日
2000年1月26日

PDFを閲覧するためにはAdobe Readerが必要です