胃癌術後イレウスの実態と縮小手術による予防効果

梨本　篤, 諸田　哲也, 藪崎　裕, 土屋　嘉昭, 田中　乙雄, 佐々木　壽英

新潟県立がんセンター新潟病院外科

　胃癌術後イレウスの実態を明らかにするとともに，縮小手術による術後イレウスの予防効果を検討した．対象は1996年12月までの10年間に経験した初発胃癌切除2,314例で，術後イレウスは入院治療を必要としたものとした．術後イレウスは121例（5.2％）で，60例に手術が施行された．腸閉塞発生回数は平均1.8（1～10）回であり，胃癌手術から腸閉塞手術までは中央値181日，1年以内59.0％，3年以内85.2％であった．イレウスに対する術式は，癒着剥離術63.4％，小腸部分切除術33.3％，が主体であった．術後イレウスの発生率は幽門側切除5.1％，全摘6.2％，噴門側切除9.1％，部分切除0％であった．リンパ節郭清D1以下群はD2以上群より低率であり，大網温存群は大網切除群より低率であった．一方，幽門側切除早期癌の遠隔成績は，大網切除の有無，リンパ節郭清度別に差を認めなかった．早期胃癌に対しては可及的に，リンパ節郭清度の縮小や大網温存を図ることが，術後イレウスの減少や術後のQOL向上に寄与するものと思われた．

索引用語
ileus after gastrectomy, limited surgery for early gastric cancer, omentum preserving procedure for early gastric cancer, lymph node dissection for early gastric cancer

別刷請求先
梨本　篤　〒951-8566　新潟市川岸町2-15-3　新潟県立がんセンター新潟病院外科

受理年月日
2000年4月26日

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