肝細胞癌切除後肺転移例に対する肺切除の意義と適応

西野　佳浩, 広橋　一裕, 首藤　太一, 井上　清俊, 葛城　邦浩, 田中　宏, 久保　正二, 木下　博明

大阪市立大学第2外科

　われわれが切除した肝細胞癌562例のうち1998年7月までに臨床的に肺転移を来たした23例を肺転移巣切除8例（肺切群）と非切除15例（非肺切群）に分け各群の臨床像を比較した．
　肺転移時に残肝再発を併存した症例は肺切群，非肺切群でそれぞれ5例，10例であった．このうち非肺切群3例には追加治療を行いえなかった．肺転移までの期間，肺転移巣の局在に差はなかったが，その個数は肺切群では全例countableで，非肺切群では3例がuncountableであった．
　肝切除後累積生存率および肺転移後累積生存率とも肺切群が良好であった（p=0.0447，p=0.0020）．また，非肺切群死亡11例中3例が肺転移に起因する癌死であったが，肺切群死亡4例の死因は肺転移によるものでなかった．
　肺転移巣数がcountableで，残肝再発の制御されている肝癌切除後肺転移例に対して肺切除を行うべきであると考える．

索引用語
hepatocellular carcinoma, pulmonary metastasis of hepatocellular carcinoma, metastatic lung cancer, pulmonary resection

別刷請求先
西野　佳浩　〒545-8586　大阪市阿倍野区旭町1-4-3　大阪市立大学第2外科

受理年月日
2000年4月26日

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