術前診断にて肝血管筋脂肪腫が疑われ腹腔鏡下肝切除を施行した1例

森田　眞照, 石橋　孝嗣, 原　均, 奥田　準二, 土肥　健彦, 西口　完二, 岩本　充彦, 井上　仁, 谷川　允彦

大阪医科大学一般・消化器外科

　肝血管筋脂肪腫を術前に診断しえ，腹腔鏡下肝切除を施行した1例を経験したので報告する．症例は35歳の男性で，検診時の超音波検査で肝外側区域に直径約2 cm大の増大傾向のある高エコー陰影を指摘され来院．CT検査で不均一にエンハンスされる脂肪成分を含む腫瘍を認め，MRI検査でもT1強調画像のin phaseで高信号の部分がout of phaseで低下したこと，T2強調画像で高信号を認めたことなどより肝血管筋脂肪腫を疑った．手術は腹腔鏡下にボール型とscissor typeの超音波振動メスを使用して肝部分切除を施行した．摘出標本は直径2 cm大の黄褐色の腫瘤で，病理学的にHMB45染色などで肝血管筋脂肪腫と診断された．術後1日目から歩行可能で鎮痛剤はほとんど必要とせず，術後8日目に退院した．腹腔鏡下肝切除は症例を選べば，低侵襲である点で良い手術術式と考えられた．

索引用語
hepatic angiomyolipoma, laparoscopic hepatectomy

別刷請求先
森田　眞照　〒569-8686　高槻市大学町2-7　大阪医科大学一般・消化器外科

受理年月日
2000年3月22日

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