右心房まで進展した肝細胞癌の1切除例

横井　佳博, 蜂谷　貴, 倉地　清隆, 岡本　和哉, 土屋　泰夫, 奥村　拓也, 鈴木　昌八, 今野　弘之, 中村　達

浜松医科大学第2外科

　従来，肝静脈を介して右心房にまで進展した肝癌は，癌の末期的病変として切除適応外と考えられていた．しかし，右心房腫瘍塞栓は右心不全および肺塞栓により，突然死を引き起こす可能性があることから，可及的に摘除を必要とする病態である．症例は54歳の男性．肝左葉を主座とし，骨転移を伴う進行肝癌であったが，CTで中および左肝静脈より，下大静脈および右心房に腫瘍栓を形成していることが発見された．拡大肝左葉切除および体外循環下に心房腫瘍栓を摘除した．術後33日目に退院し，術後12か月経過した現在も生存中である．肝細胞癌による右心房腫瘍栓の切除は，自験例を含め，本邦で18例が論文報告されている．肝原発巣を含めた根治的腫瘍摘除が行われた13例中，3例は2年以上生存していることから，心房に浸潤した進行肝癌に対しても，肝内，肝外転移のコントロールが可能であれば，切除が推奨される．

索引用語
hepatocellular carcinoma, intra-atrial tumor thrombus

別刷請求先
横井　佳博　〒431-3192　浜松市半田町3600　浜松医科大学第2外科

受理年月日
2000年4月26日

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