長時間の砕石位によりcrush syndromeとなった1例

軽部　友明, 阿部　恭久, 西郷　健一, 青山　博道, 平澤　博之^＊, 落合　武徳^＊＊, 奥山　和明

公立長生病院外科, 千葉大学救急医学^＊, 千葉大学第2外科^＊＊

　長時間の砕石位によりcrush syndromeとなった1例を経験した．症例は66歳の男性，1995年，直腸癌に対し低位前方切除術施行，1998年8月3日直腸癌骨盤内再発により腹会陰式直腸切断術を施行．手術開始より砕石位とし，会陰部操作の際下肢の屈曲を強化，その1時間後より血圧低下，脈拍上昇をきたした．手術時間は14時間33分（出血量4,390g）．手術終了より数時間後に下肢の変色に気づき，乏尿を認め血清Cre，K値は上昇し続けた為，持続的血液濾過透析を開始，第22病日に透析を離脱，全身状態が改善した．腓骨神経麻痺が残り現在は杖歩行可能である．文献的検索では砕石位によるcompartment syndromeのうち筋膜切開施行29例中，腎不全発症率は0～20％と低率であるが，神経麻痺は75％以上に認めた．砕石位手術の際は，crush syndromeを念頭にいれ，砕石位は必要時のみに留め，予防に努めることが重要であると思われた．

索引用語
crush syndrome, compartment syndrome, lithotomy position

別刷請求先
軽部　友明　〒260-8717　千葉市中央区仁戸名町666-2　千葉県がんセンター消化器外科

受理年月日
2000年3月22日

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