膵頭十二指腸切除術施行は外科卒後研修の到達目標として妥当か

松末　智, 中村　義徳, 西村　理

天理よろづ相談所病院腹部一般外科

　当科では外科卒後研修の到達目標として膵頭十二指腸切除術（PD）の施行を必須としてきたが，その妥当性を検討した．1975～1999年に対象者13人が最初に施行したPD患者の手術成績を指導医が施行し背景の一致した症例（対照）と比較した．PD時の膵空腸吻合は同一術式（Vertical mattress suture）で行った．対象者がPD施行までに胃切除57例（中央値），胃全摘15，結腸切除20，直腸切除13，胆摘52，胆道再建15，膵尾切除3を行い，研修期間の中央値は40月であった．手術時間（521.1±122.5分，対照414.6±74.6；p=0.01）以外は出血量，術後合併症，膵空腸縫合不全，術後在院日数で両群間で有意の差はなかった．固定された研修プログラム上でのPD施行成績は上級医による手術と時間以外同等で，研修の到達目標として妥当である．研修には目標設定，一定の指導方針が重要である．

索引用語
surgical training, postgraduate education, surgical practice, pancreaticoduodenectomy, educational gaol

別刷請求先
松末　智　〒632-8552　天理市三島200　天理よろづ相談所病院腹部一般外科

受理年月日
2000年3月22日

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