肝予備能の質的評価法としてICGクリアランスメータが有用であった肝細胞癌の1例

保谷　芳行, 岡部　紀正, 鈴木　旦麿, 黒崎　哲也, 串田　則章, 山崎　洋次^＊

神奈川県衛生看護専門学校附属病院外科，東京慈恵会医科大学外科学講座第1^＊

　症例は63歳の男性．腹部超音波検査で肝S6を中心に腫瘍陰影を認めた．蛋白合成能，凝固系能などの肝予備能検査と比較し，R15（ICG R15）は20％と高値を示した．血中ICG消失曲線では，通常の肝硬変ではみられない高い2ndピークを認め，門脈系―大循環シャントの存在が推察された．腹部血管造影では，肝後区域にhyper vascularな腫瘍陰影が存在し，周囲に娘結節を多数認めた．また，肝動脈―門脈シャントが存在し，門脈圧の上昇が示唆された．そのために門脈の左右分岐より末梢は造影されず，脾静脈系から下大静脈への大きな側副血行路が存在した．肝動脈後区域枝に塞栓術を行ったところ，血中ICG消失曲線の高い2ndピークは消失し，R15も12％に改善した．血中ICG消失曲線の特徴から，質的な病態を推察し，正確な肝細胞予備能を把握することが可能であった．

索引用語
indocyanine green, pharmakokinetics of indocyanine green, indocyanine green clearance meter

別刷請求先
保谷　芳行　〒105-8461　東京都港区西新橋3-25-8　東京慈恵会医科大学外科学講座第1

受理年月日
2000年5月23日

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